Lipo de papada sem cirurgia: o que é, o que se usa e para quem funciona
Nem toda papada é gordura, e o que se aplica sob o queixo não serve para todos os casos. Aqui está o que é a chamada lipo de papada sem cirurgia, quantas sessões e quanto tempo leva cada recurso, o que os estudos mostram e quando a indicação passa a ser cirúrgica.
A papada aparece na foto de perfil, na chamada de vídeo com o celular baixo, na gola da camisa. Muita gente que está no peso convive com ela e já ouviu falar em lipo de papada sem cirurgia, enzima para papada ou ultrassom, sem saber direito o que cada um faz.
O nome popular confunde. Lipo de papada sem cirurgia não é lipoaspiração: é um conjunto de tratamentos de consultório, injetáveis ou feitos com aparelho, que agem por caminhos diferentes. A escolha entre eles começa por uma pergunta que só o exame responde: do que a papada é feita, em cada caso.
O que é a lipo de papada sem cirurgia?
É o nome popular dos tratamentos que reduzem a gordura abaixo do queixo, o chamado queixo duplo, sem corte e sem anestesia geral.
Na linguagem médica, a região é a submentoniana. O tratamento injetável se chama lipólise injetável: uma substância é aplicada na gordura que fica entre a pele e o músculo do pescoço. Há também os aparelhos, como o ultrassom microfocado, que concentram energia em pontos abaixo da pele e agem mais na firmeza do que no volume.
Nenhum deles retira gordura como a lipoaspiração. O efeito é gradual e varia de pessoa para pessoa.
Papada é sempre gordura?
Não. O volume sob o queixo pode vir de camadas diferentes, e cada uma responde a um tratamento.
A gordura fica em dois andares, separados pelo platisma, o músculo largo e fino do pescoço. A camada de cima, entre a pele e o músculo, é a que o tratamento injetável alcança. A de baixo, sob o músculo, não é alvo da injeção e, quando é volumosa, pede outra abordagem.
Somam-se a isso a pele que perdeu firmeza, as cordas do próprio platisma e o desenho do osso. Um queixo pequeno ou recuado deixa o ângulo entre o queixo e o pescoço mais aberto, mesmo com pouca gordura.
O peso influencia, mas a idade e a herança familiar também contam, e por isso a papada aparece em quem está no peso. E há volumes no pescoço que não são papada, como o aumento da tireoide ou de gânglios, que precisam ser afastados antes de qualquer aplicação.
O que se aplica na papada?
A substância com mais estudos é o ácido desoxicólico, uma versão sintética do ácido que o próprio corpo produz para digerir gordura.
Aplicado em vários pontos da gordura sob o queixo, ele rompe a membrana das células de gordura, e o organismo remove esse conteúdo nas semanas seguintes. O nome técnico desse efeito é adipocitólise. A inflamação local que vem depois também estimula a formação de colágeno na região.
Uma revisão de ensaios randomizados feita por pesquisadores brasileiros, com participação da Universidade Federal de Uberlândia, e publicada em 2023 na revista Clinics, reuniu cinco estudos com 1.837 adultos. O grupo tratado teve mais melhora do contorno do que o grupo placebo em todas as medidas. Os autores classificaram a certeza da evidência como baixa a moderada e registraram que todos os ensaios foram patrocinados pelo fabricante.
No acompanhamento dos ensaios principais, a maioria dos pacientes manteve a melhora por até três anos, e a bula aprovada pela Anvisa registra manutenção por até cinco anos em parte dos pacientes acompanhados.
O ácido desoxicólico foi aprovado nos Estados Unidos em 2015 para a gordura abaixo do queixo em adultos. No Brasil, a Anvisa registrou em 2018 um medicamento com essa substância e essa indicação. Como a oferta de produtos muda, vale perguntar na consulta qual substância será usada e qual é a origem dela.
Por que chamam de lipo enzimática?
Porque o termo pegou, não porque a substância mais estudada seja uma enzima. O ácido desoxicólico é um ácido biliar.
Existem misturas de enzimas, como lipase, colagenase e hialuronidase, aplicadas com a mesma finalidade. A evidência é bem menor. Um estudo publicado em 2024 na revista Heliyon, o primeiro a avaliar essa mistura na papada segundo os próprios autores, acompanhou 10 mulheres tratadas em três sessões, com 21 dias de intervalo, e a conclusão foi de que são necessárias pesquisas maiores para confirmar eficácia e segurança.
Outra substância desse universo, a fosfatidilcolina injetável, teve o uso para fins estéticos suspenso pela Anvisa em 2003, inclusive em preparações manipuladas. Em 2023, a agência americana FDA alertou para casos de cicatriz, infecção, nódulo doloroso e deformidade depois de injeções não aprovadas para dissolver gordura, algumas compradas pela internet.
Na prática, o nome do procedimento importa menos do que três perguntas: qual substância será aplicada, qual é a origem dela e quem vai aplicar.
E o ultrassom microfocado, o que faz na papada?
Age principalmente na firmeza. O aparelho concentra energia em pontos sob a pele, em profundidades definidas, e o calor estimula a contração dos tecidos e a formação de colágeno.
Na papada, ele entra quando parte do volume vem de pele frouxa ou de perda de sustentação. Alguns estudos também mediram redução da gordura logo abaixo da pele. Em um deles, publicado em 2021 na Dermatologic Surgery, 40 pacientes coreanos receberam uma sessão aplicada em três profundidades, com melhora da firmeza e redução da gordura sob o queixo em imagens tridimensionais. São estudos pequenos e sem grupo de comparação.
O ultrassom não retira a pele que sobra. Quando a papada tem gordura e flacidez ao mesmo tempo, o plano pode combinar o ultrassom ao tratamento injetável.
Quantas sessões e quanto tempo leva cada tratamento?
Depende do recurso. O injetável é feito em série, com pelo menos um mês entre as sessões, e o ultrassom costuma ser uma sessão só.
No tratamento injetável, a área é marcada com caneta antes, e o desconforto pode ser aliviado com gelo ou anestésico. Depois vêm pequenas aplicações, espaçadas em cerca de um centímetro, só na gordura sob o queixo. A aplicação em si leva em torno de 15 a 20 minutos. Pela bula aprovada pela Anvisa, podem ser até seis sessões, com no mínimo um mês entre elas, e a maioria dos pacientes melhorou depois de duas a quatro.
O efeito aparece aos poucos, porque o organismo leva semanas para remover a gordura tratada. Nos estudos, o resultado foi medido 12 semanas depois da última sessão.
O ultrassom microfocado costuma ser feito em uma sessão, de 30 a 60 minutos conforme a área. A melhora da firmeza também é gradual, em geral entre dois e três meses, porque depende da formação de colágeno novo.
Quando os dois entram no plano, a ordem e o intervalo entre eles são definidos na avaliação.
Quais são os efeitos esperados e os riscos?
Depois da aplicação injetável, o inchaço sob o queixo é esperado por alguns dias, às vezes com ardor, vermelhidão, pequenos roxos, dormência e áreas endurecidas. Na revisão de 2023, a maioria desses efeitos foi leve a moderada e passou no intervalo entre as sessões, mas a bula registra que dormência, inchaço, dor e endurecimento duraram mais de 30 dias em parte dos pacientes. Cerca de 1 em cada 10 participantes dos estudos interrompeu o tratamento por causa deles.
O risco mais conhecido é a lesão de um ramo do nervo da face que movimenta o lábio de baixo. Ela deixa o sorriso assimétrico e apareceu em 4% dos participantes dos estudos, com recuperação espontânea em todos os casos, em uma mediana de 44 dias. É por isso que a marcação dos pontos de aplicação respeita uma distância da linha da mandíbula.
Complicações mais raras, como ferida ou necrose da pele, queda de pelos no local e lesão de vasos, foram descritas na literatura.
A aplicação pede cautela, ou não é indicada, em quem tem dificuldade para engolir, atual ou antiga, distúrbio de coagulação ou uso de anticoagulante, e em quem já fez cirurgia ou procedimento na região.
Emagrecer resolve a papada?
Às vezes ajuda, mas nem sempre resolve. Quando a papada vem sobretudo da herança familiar, do desenho do queixo ou da flacidez, perder peso muda pouco o contorno.
O caminho inverso também acontece. Depois de um emagrecimento grande, o que sobra sob o queixo costuma ser pele, e não gordura, e a conversa passa a ser sobre firmeza.
Os tratamentos também não substituem o controle do peso. Ganho de peso importante depois das sessões pode mudar o contorno de novo.
Quando a indicação é cirúrgica?
Quando o volume é grande, quando sobra muita pele ou quando boa parte da gordura está abaixo do músculo.
Nesses casos, os tratamentos de consultório tendem a frustrar, e a lipoaspiração ou a cirurgia do pescoço, feitas pelo cirurgião plástico, entram na conversa. A avaliação separa os casos e orienta o encaminhamento.
No exame, a palpação da região mostra quanto da gordura está entre a pele e o músculo, que é a camada alcançada pelo tratamento injetável.
Quando procurar avaliação?
Vale agendar uma consulta quando aparece uma destas situações:
- A papada incomoda de perfil e nas fotos, mesmo com o peso estável.
- Há dúvida se o volume é gordura, flacidez ou os dois.
- O pescoço ficou com sobra de pele depois de emagrecer.
- Alguém ofereceu uma aplicação sem dizer qual substância seria usada nem a origem dela.
- Já houve aplicação na região e ficaram nódulos, endurecimento ou assimetria.
Caroço no pescoço, volume de um lado só ou inchaço que cresce em poucas semanas não é papada. São situações que pedem avaliação médica sem esperar.
A avaliação da papada é feita pela Dra. Helena Ciacci, CRM MG 93658, nos consultórios de Varginha e Campo Belo. O exame é feito com o pescoço parado e em movimento, com a palpação da região, para separar a gordura acima e abaixo do músculo, a flacidez da pele, as cordas do platisma e o desenho do queixo, e para afastar outras causas de volume no pescoço.
A partir daí, a consulta define se o caso cabe em tratamento injetável aplicado na própria gordura, em ultrassom microfocado, na combinação dos dois ou se a indicação é cirúrgica, com o encaminhamento adequado. A substância, o número de sessões e o intervalo entre elas são explicados antes de qualquer aplicação.
Dúvidas comuns.
Não. A lipoaspiração retira a gordura com uma cânula, por pequenos cortes. Os tratamentos sem cirurgia agem na gordura ou na firmeza de forma gradual, ao longo de semanas, e o injetável costuma pedir mais de uma sessão.
No tratamento injetável, a maioria das pessoas melhora depois de duas a quatro sessões, com pelo menos um mês entre elas, e a aplicação leva cerca de 15 a 20 minutos. O ultrassom microfocado costuma ser uma sessão de 30 a 60 minutos, conforme a área. O número exato sai da avaliação.
Sim. O inchaço sob o queixo é esperado nos primeiros dias depois da aplicação injetável e faz parte da resposta do organismo. Em parte das pessoas, ele demora mais a passar, por isso vale marcar a sessão longe de compromissos importantes.
A gordura tratada é eliminada pelo organismo. Nos estudos, a maioria manteve a melhora por até três anos, e a bula registra até cinco anos em parte dos pacientes acompanhados. O contorno ainda muda com ganho de peso e com o envelhecimento da pele.
Depende do que se chama de enzima. A substância com mais estudos para a papada, o ácido desoxicólico, não é uma enzima. As misturas de enzimas têm estudos pequenos, e a origem e o registro do produto precisam ser checados antes de qualquer aplicação.
Sim. Os estudos incluíram homens e mulheres. No homem, o exame considera também a região da barba, porque há relatos de queda de pelos no local da aplicação.
Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma consulta de avaliação dermatológica. Cada pele apresenta um quadro próprio, e a indicação de qualquer procedimento é individual.
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Dra. Helena Ciacci · Dermatologia · Varginha e Campo Belo · CRM MG 93658